بخش های بیمارستان

مدارک پزشکی

bakhsh1

مدارک پزشکی

مسئول آمار مدارک پزشکی : آقای آرمین وثوقی

از آنجايي كه مدارك پزشكی و اطلاعات موجود در آن اهرمي بسيار مطمئن،‌ باارزش و قابل اعتماد در زمينة‌ سياستگذاري و برنامه ريزيهاي مديران بهداشتي و درماني مي باشد،‌ لذا در اصلاح‌،‌ بهبود و پيشبرد آن بايد نهايت سعي و كوشش را نمود و اين امر مشروط به شناسايي بخشهاي مدارك پزشكي مراكز درماني،‌ همچنين شناخت معايب و محاسن و اقدام در جهت اصلاح و بهبود آنها مي باشد . شناخت بخش مدارك پزشكي و توانمنديهاي آن، نه تنها بررسي تك تك فرمهاي بكار برده شده به عنوان محلي براي ثبت داده ها و منبعي براي بازيابي اطلاعات مفيد مي باشد ،بلكه ارزيابي عملكرد قسمتهاي تشكيل دهندة‌ بخش مدارك پزشكي كه هر يك به نوعي در فرآيند جمع آوري ،‌ ترتيب،‌ ذخيرة‌ مناسب،‌ كلاسه بندي منطبق با اطلاعات آن مركز،‌ بازيابي صحيح اطلاعات و آمارگيريهاي بهداشتي و درماني كه پاية‌ استدلالهاي منطقي در نوع خدمات ارائه شده و مؤثر در پيش بيني هاي بعدي هستند را نيز در بر مي گيريد

بخش مدارک پزشکی با هدف ارائه خدمت به بیماران ،پزشکان ، مدیران بیمارستانها و ارائه خدمات آموزشی و پژوهشی و حفظ مطلوب کیفیت خدمات درمانی و بهداشتی و حقوق بیماران و رعایت استاندارد ها با اهداف اختصاصی زیر از مهمترین بخش های بیمارستان محسوب می شود :

--داشتن یک سیستم کارآمد و یکپارچه برای نگهداری پرونده کامل بیماران

--ارائه‌ی آمار اقدامات تشخیصی و بالینی انجام شده و تفسیر و تحلیل آن

--تهیه و نگهداری اندکس های بیماران به منظور یافتن پرونده های پزشکی در مراجعات مکرر

--تهیه و نگهداری اندکس جراحی ها و بیماریها به منظور کمک در امر تحقیقات و پژوهش

--تهیه خلاصه پرونده پزشکی به منظور کمک به مراجع قانونی در امر صدور احکام

ارزش پرونده پزشكي براي بيمارستان :

از نظر بیمارستان،‌ مدارک پزشکی محتوی داده هایی است که شامل مشاهدات انجام شده توسط پزشک و نتایج درمان بیمار می باشد. با استفاده از مدارک پزشکی،‌ بیمارستان به تجزیه و تحلیل کیفیت و کمیت خدمات ارائه شده می پردازد. لذا مهمترین ارزش مدارک پزشکی به لحاظ تشخیص و تعیین دلایل درمان می باشد. چه بسا بیمار ممکن است فوت نماید و مرگ وی بدلایلی باشد که قابل پیشگیری بوده،‌ در چنین مواردی،‌ مدارک پزشکی بیمار به منظور انجام تحقیق در زمینه علت مرگ،‌ مورد توجه ویژه بیمارستان قرار می گیرد. شایان ذکر است که برای بیمارستان اهمیت مرگ و میر کمتر از بیماری نیست و برای پزشکی مدرن امروزی،‌ تنها دانستن این نکته که بیمار درمان شده و ترخیص یافته،‌ کافی نمی باشد. امروزه بیمارستان مسئول بررسی و مشخص نمودن نتایج بدست آمده از درمان بیمار و علل آن است. اگر نتیجه درمان،‌ بهبودی بیمار باشد،‌ بیمارستان و کادر درمانی باید بدانند چه نقشی در این بهبودی ایفا نموده اند

شرح مختصر از فعالیت واحد :

-- کد گذاری پرونده های پزشکی بیماران بر اساس تشخیص اولیه حین درمان ، تشخیص نهائی ، اعمال جراحی و سایر اقدامات پزشکی و علل خارجی ( حوادث - آسیب ها و مسمومیت ها ) از کتاب کد گذاری بین المللی بیمـاریها

--دریافت آمار روزانه از بخش ها و کنترل آنها با تکمیل آمار ماهیانه درمان بالینی( به تفکیک بخش ها)، عفونتهای بیمارستانی،بیماریهای نمونه ای ، مراجعین ، فعالیتهای بیمارستانی و ارسال آنها به معاونت درمان

شرح کار واحد بایگانی مدارک پزشکی :

*نگهداری پرونده‌ی بیماران درفایل‌های مربوطه طبق استاندار‌های بایگانی

*پاسخگویی به مراجعین جهت تحویل مدارک مورد نیاز بیمه های تکمیلی

*پاسخگویی به مراجعین جهت تحویل مدارک مورد نیاز کمسیون پزشکی یا نظام‌وظیفه

*ارسال مدارک مورد نیاز جهت پزشکی‌قانونی طبق دستورالعمل‌های مصوب

*ارسال مدارک مورد نیاز جهت اداره‌ی ثبت احوال طبق دستورالعمل‌های مصوب

*پاسخگویی به مراجعین و پیگیری امور مربوط به جانبازان، ایثارگران، خانواده‌ی شهدا و کمیته‌ی امداد